直腸癌患者年輕化　沈祖堯籲年輕人多做運動

大腸癌是無聲殺手，中大腸胃科團隊研究近20年數據，發現55歲以下癌患者有增加趨勢，直腸癌上升尤其明顯，呼籲年輕人勿掉以輕心，奉行多菜少肉的飲食方式。不過，團隊不建議跟隨美國做法，將篩查計劃年齡降至45歲，認為有商榷餘地。

大腸癌一般可分為結腸癌和直腸癌兩類。據醫管局香港癌症資料統計中心數據，香港15年有逾5000宗新症。 中大醫學院腸胃科團隊早前聯同中大何鴻燊海量數據決策分析研究中心蔡錦輝教授，收集來自世衞轄下國際癌症研究機構數據，並分析1988年至2007年6個已發展國家及地區的發病趨勢，包括美國、英國、瑞典、日本、香港及上海。

研究發現，在近6.6萬宗大腸癌個案中，香港及美國都出現結腸癌年輕化情況，即55歲以下的患者明顯增加；惟同時55歲或以上卻有明顯下跌。其中，香港55歲以下結腸癌新症平均每年增加1.65%；由1999年至2007年期間，55歲或以上卻平均每年下降1.29%。

相比結腸癌，於1988年至2007年期間，55歲以下發生在直腸癌患者更平均每年上升3.51%；55歲或以上者則平均增加2.45%。

不過，日本55歲以下結腸癌患者卻有減少趨勢，平均每年下降1.3%；直腸癌患者亦下降1.09%。

中大莫慶堯醫學講座教授沈祖堯表示，研究反映大腸癌有年輕化趨勢；而直腸癌比結腸癌上升趨勢更高，他估計或與大便停留在直腸時間較長，因接觸時間長致患癌機會增，但如直腸腫瘤貼近肛門，並意外切除，患者或需終生帶造口袋。

他估計，大腸癌年輕化與肥胖有關，因年輕肥胖症患者增加，可減少腸道微生物群種類，可引起腸道發炎，增加患癌風險。另外，脂肪增加亦可致身體對胰島素的敏感度減少，影響細胞生長致患癌。他建議年輕人應多做運動，改變生活習慣。

參與研究的中大醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床導師雷諾信醫生認為，除了肥胖，西化飲食及進食過多加工食品，亦會影響腸道微生物群，是致腸癌的風險因素之一。

至於為何日本未出現大腸癌年輕化趨勢，沈祖堯則指團隊亦感到困惑，除了地區數據不足等研究限制外，推測或與當地及早篩查有關，致發病率減少。

事實上，美國癌症協會早前建議將腸癌篩查年齡下調至45歲，香港是否應提早篩查年齡？他則回應稱有關決定有商榷餘地，不建議跟隨美國做法，因55歲或以上人士患癌風險仍然比年輕患者高，如將資源撥至較年輕市民，需平衡風險及成本效益；加上現時醫療系統負擔相當重，擔心出現市民「有病反而無得做治療」。

他指，即做是55至70歲市民，目前不超過10%人士有做篩查，情況未算踴躍，認為應吸引更多人參與。不過，沈祖堯表示，研究顯示香港大腸癌年輕化，將構成對醫療系統相當重中的負擔，因有關治療工作及費用均會增加，癌症藥物亦很昂貴，故相信預防遠勝於治療。

雷諾信表示，雖然實際升幅不算大，但研究對香港市民是再一次的警剔。